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针灸治疗牛皮癣的临床应用近况

2013-09-07来源:未知 编辑:admin阅读
针灸治疗牛皮癣的临床应用近况 

    1 临床应用概况

       1.1 耳背刺血法朱卫国[1]在耳背1区上端横行显现静脉的远端垂直于血管走向切开约0.3 cm,使局部渗血而不流血为度,每周治疗1次,24例患者总有效率87.5%,平均治疗时间5周,术后随访1年半未复发者16例。张娟[2]在患者耳背部寻找走行清晰的静脉,选取1条静脉,用三棱针从血管远端开始放血数滴,然后选用上耳根、神门、对耳轮上脚、对耳轮下脚、肾上腺、内分泌、脑点、肺、脾等耳穴,用手术刀在上述穴位作2~3 mm切口,切口以轻度渗血为宜,之后用新鲜大蒜涂在切口上,时间20 min,最后用75%酒精擦拭皮肤。1次只在1只耳廓上治疗,每周2次,20次为1疗程,疗程间休息2周,共治疗2个疗程,并且治疗期间忌食鱼、虾及其它刺激性食物,忌烟酒,停用相关的内服和外用药物。15例患者中痊愈2例,好转9例,无效4例,平均治疗27次。薛程远[3]亦用上述疗法,12例患者中痊愈4例,好转5例,无效3例。郭思沛[4]取耳背部横行静脉,用手术刀将其中1根横行切断,出血一大滴,然后敷以山碱粉、胡椒、细辛等组成的中药细末,每周治疗1次,忌食辛辣刺激性食物,120例患者中显效52例,有效191针刺研究 2005年9月 第30卷 第3期*作者简介:马惠芳(1963 -),女,在读博士,副教授,从事针灸的教学及实验研究工作。49例,无效19例,总有效率84.1%。周书岭等[5]取双侧耳屏尖穴、肺点穴、内分泌等穴,用磁疗片划痕0.3 cm,每隔10 d治疗1次,共治疗10~20次,52例患者治愈32例,好转19例,无效1例。
 
  1.2 耳穴割治配合其它疗法周伟阁等[6]用耳穴割治加体穴注射治疗,在耳轮脚、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、心、肺、肝、大肠和耳廓相应部位找出强阳性反应穴,用手术刀在穴上划痕,再将黄豆大小的药膏(麝香0.3 g、蝮蛇抗栓酶0.25 U、白胡椒粉2 g、独头紫皮蒜5 g,混合捣烂成膏)贴于划痕处,并在耳背浮络上放血10滴,2 d1次,4 d后换药,12次为1疗程。体穴注射用主穴肺俞、曲池;肾俞、三阴交;脾俞、足三里;肝俞、阳陵泉;心俞、支正;大肠俞、上巨虚等,按辨证选穴,每次4穴,用维生素B1100 mg、维生素B12250Lg,每次注药1/4量,4穴注完,与耳穴割治同步治疗。271例患者中,治愈172例,显效34例,好转64例,无效1例。刑瑞霞[7]用耳穴割治加针刺治疗。用小手术刀在耳穴坐骨神经区割开0.2 cm小口,每周割治1次,忌食辛辣、海鲜物3个月;针刺取大椎、曲池、合谷、血海、足三里、三阴交,四肢部均双侧取穴,不留针,与割治同时进行。300例患者治愈186例,显效56例,好转42例,无效16例。田元生等[8]用耳穴割治、穴位埋线、神阙敷药方法治疗,在大杼、肺俞、心俞、肝俞、脾俞找敏感点选2~4穴,将羊肠线埋入穴中,10 d埋1次;并在耳背静脉处点刺出血,在耳廓的肺点、皮质下、神门、内分泌、荨麻疹点贴王不留行籽按压,10 d 1次;将药物(白花蛇、乌梢蛇、山甲、防风按1B4B3B3配制)加工细粉,每100 g加凡士林150 g调成膏状敷脐,3 d 1次。3个疗程后愈显率为50%,总有效率是72.2%。
 
  1.3 穴位埋线配合其它疗法张希平等[9]用埋线联合药物治疗,在肺俞、心俞、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞、关元、天枢、曲池、足三里、阳陵泉上每次选取4~6个穴,将羊肠线埋入穴中,10 d 1次,同时口服复方青黛丸,1个月为1疗程,88例患者中痊愈59例,显效18例,有效9例,无效2例。孔庆容等[10]亦用背部穴位埋线配合服用复方青黛丸治疗,60例患者中治愈24例,显效18例,有效14例,无效4例。赵群等[11]用穴位埋线加药物封闭治疗,选取大椎、至阳、大肠俞(双侧)三穴穴位埋线,每次3周,3次1个疗程,并将5 mL胸腺肽注射液注入双侧足三里穴位。41例患者痊愈32例,总有效率92%。孙向英等[12]用穴位埋线、药物敷脐、外用药物治疗,取生川军粉10 g、白癣皮粉6 g调糊,加姜汁15滴敷脐,每月6次,取曲池或足三里穴位埋线,皮损局部涂消银膏,200例患者中治愈90例,显效102例。
 
  1.4 针灸疗法何馨[13]取主穴合谷、三阴交、血海、曲池、皮损局部,再按辨证配风池、风门、风市、肺俞、膈俞、足三里、神门穴,留针30 min,每天1次,10次为1疗程,一般治疗3~5疗程,115例患者中治愈25例,显效54例,有效19例,无效17例。周志勇等[14]取风池、风门、三阴交、阴陵泉、曲池、血海、天井、少海,局部以七星针扣击10 min。12例患者中痊愈8例,好转3例,无效1例。褚静[15]取双手少商、商阳两穴三棱针点刺放血,然后肾俞穴施灸法,每次15 min,隔日1次,10次为1疗程,总有效率可达93.3%。
 
  1.5 针灸配合其它疗法李晔[16]用针灸配合服用中药疗法,取主穴大椎、肺俞、曲池、合谷、血海、三阴交,并按部位配风池、迎香、支沟、足三里、风隆,每日1次,留针30 min,10次为1疗程。服中药者按血热型用白癣皮、紫草根、大青叶、丹参、赤芍各15 g,白茅根、土茯苓、生地、鸡血藤各30 g;血燥型用生熟地、威灵仙各15 g,当归、丹参各12 g,鸡血藤30 g,桃仁、红花、元参、天冬、麦冬各9 g,甘草6 g。80例患者经过3~5疗程治疗,痊愈41例,显效18例,好转14例,无效7例。王孟柏等[17]用针刺配合水罐治疗,选合谷、曲池、足三里、殷门、大椎为主穴,配肺俞、膀胱俞等,先针刺后出针,再拔上装有10%丹参液的水罐,30 min后取罐,每日1次,30次为1疗程,共治疗2个疗程。130例患者中痊愈46例,显效26例,有效52例,无效6例。秦秀好[18]用电针加拔火罐治疗,取大椎、胸道、肝俞、脾俞穴(每次只用单侧)点刺出血拔罐,胸腰夹脊穴用电针,20~30 min,针刺取合谷、曲池、足三里、三阴交、承扶、殷门等穴,隔日治疗1次,15次为1疗程。104例患者中治愈88例,显效8例,有效4例,中断治疗者4例.
 
  2 针灸治疗规律 

        2.1 选穴规律牛皮癣针灸取穴主要有局部取穴、远端取穴、辨证取穴、特殊取穴、耳穴等。因其病变部位在肌肤,故多以局部取穴为主,一般采用围刺或局部点刺放血疗法;远端取穴以合谷、三阴交、血海、曲池、大椎为主穴;辨证取穴以瘙痒者加风市、风门、风池,病情192Acupuncture Research,September 2005,Vol.30, No.3顽固者取肺俞、膈俞以标本兼治;特殊取穴多以井穴和背俞穴为主;耳穴多选用耳轮脚、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、心、肺、肝、大肠、风溪、脑点等穴为主,治以耳穴贴药或割治或贴王不留行为主。
 
  2.2 整体调节,综合治疗牛皮癣是常见的慢性复发性疾病,其病因复杂,病情缠绵难愈。现代医学研究认为,本病多与血液、细胞、免疫功能、代谢障碍、遗传等有关。中医认为本病多因血热或血虚风燥,血瘀肌肤,致使肌肤失养而成。耳穴和体穴联合应用可以增强疗效,因/肺主皮毛,肺主气,一身之气贯于耳0,且刺激耳穴可使体穴温度明显改变已被证实[19]。穴位埋线疗法是经络理论与现代医学相结合的产物,实际上包含了穴位封闭、针刺、刺血及组织疗法等多种刺激效应,可达到协调脏腑,疏通经络,调气和血等作用。拔罐、针灸等疗法对调节机体都有一定的效果。通过以上疗法的联合应用,都会对该病有不错的疗效。
 
  3 针灸治疗牛皮癣的疗效评价牛皮癣是一种常见的、原因不明的慢性皮肤病,该病发病率较高,且很容易复发。现代医学对该疾病有疗效,但副作用非常大,迄今尚无理想的方法。祖国传统医学对治疗牛皮癣有独到之处。耳穴割治法有操作简便、无毒副作用、无不良反应等特点,再配合中药外敷或针灸等方法,更是相得益彰,能提高疗效。无论是哪几种疗法的联合应用或单独应用,对牛皮癣的治疗都反映出了较理想的效果,其有效率在69.6%~100%之间,多数疗法的有效率为85%以上,治愈率平均为47.1%。
 
  4 临床治疗牛皮癣存在的问题
 
  4.1 规范使用诊断及疗效标准有很大一部分临床文献为自拟标准,且大多数没有实验室诊断。因其标准不一致,故对疗效的观察及统计就会产生误差。有的将疗效标准分为治愈、显效、好转和无效;有的定为临床痊愈、基本痊愈、显效、有效和无效。最佳疗效统计有的为痊愈率,有的为显效率,其结果也就差别很大,低者仅为13.3%,高者可达84.6%。建议临床研究者使用最新的牛皮癣的诊断和疗效评定标准,以便今后在诊断及治疗效果评定时更准确,更客观。
 
  4.2 加强临床研究的严谨性现在的临床研究尚且停留在疗效观察为主,多数研究未设对照组,其科研设计缺乏严谨性。还有,大多数研究未运用实验室指标,这都是需要我们注意并加以改善的。
 
  4.3 研究发展方向目前,在已有的临床研究中,多数研究结果是短期效应十分显著,但复发率较高,这就需要我们继续不断地研究,从中医、西医两个方面入手,把其发病机制研究透彻,同时还应积极寻找新的腧穴,新的治法,并努力探索最佳疗法的组合,以提高中医药在牛皮癣治疗中的近期、远期疗效,减少复发率。
热门标签:针灸(2)割耳(1)
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